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        玉屏:“五心”服務打造暖心醫保品牌

        近年來,玉屏侗族自治縣醫療保障局不忘初心、真情服務,堅持以“執行好政策、管理好基金、服務好群眾”的工作主線,內強素質外樹形象,不斷完善內部管理制度,增強服務意識,提高服務質量,做好特殊困難人群的三重醫療保障“一站式服務”,努力打造暖心醫保品牌。

        優化服務環境 讓群眾“舒心”

        該局嚴格規范醫保服務大廳業務辦理流程及秩序,在醫保服務大廳內設政策咨詢、籌資參保(含城鄉居民、職工),基本醫療、醫療救助、大病保險等線下報銷資料受理初審,醫保轉移及卡務管理,轉診報備及異地就醫結算線上辦理等辦事窗口,科學分流辦事項目,著力打造“人人都是窗口、事事都是服務”的良好環境。貼心配齊便民設施,在辦事大廳配備便民休息椅、飲水機、一次性水杯、費用報銷單填寫范本、書報架、雨傘、急救藥箱等便民服務設施,進一步方便群眾辦事。同時,加強環境衛生管理,優化辦事大廳服務環境,確保服務大廳柜臺、門窗及各類設施無衛生死角、無灰塵污垢,建立窗口工作人員輪值保潔長效機制,保障服務大廳干凈整潔、擺放有序,為服務對象提供良好的辦事環境,讓辦事群眾身心愉悅。

        創新便民舉措 讓群眾“省心”

        督促縣內定點醫療機構及時引導入院群眾激活并使用電子醫保憑證,隨時可查詢自己醫保賬戶余額及報銷使用情況;與移動公司合作開發醫保短信平臺,通過發送短信的方式不定期向參保人員發送重大政策調整提醒短信,讓參保人員足不出戶隨時掌握醫保政策;在玉屏醫療保障局微信公眾號平臺按月匯總公示特殊困難人群(脫貧人口及低保人口)三重醫療保障報銷情況,并下發至各鄉鎮(街道)、村衛生室進行張貼公示,讓群眾及其幫扶責任人隨時了解醫療費用報銷情況,隨時監測返貧致貧風險,有針對性地開展幫扶工作。

        簡化報銷流程 讓群眾“暖心”

        取消線下報銷資料必須由所在鄉鎮(街道)統一收集后再定期上報醫保局的程序,根據群眾意愿可選擇由鄉鎮(街道)代收或直接交到醫保局窗口及時辦理;取消貴州省內住院轉診報備制度,在貴州省內定點醫療機構住院不再需要轉診報備,直接就醫即可享受正常醫保待遇;開通貴州省內定點醫療機構特殊困難人群住院基本醫療、大病保險、醫療救助三重醫療保障一站式即時結算,減輕“墊支”壓力,防范因病致貧返貧風險,助力鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接。

        規范服務行為 讓群眾“貼心”

        制定和完善多項內部管理制度,使各項工作有制可循、有據可依,形成了各崗位責任明確、各業務環節操作規范的辦事制度。通過完善考勤制度,要求窗口工作人員嚴格遵守窗口服務制度,對前來辦事的群眾服務語言規范,表達清晰準確,語氣親切溫和,手勢、姿態具有親和力。推出全員學習例會制度,加強對醫保政策、業務知識、醫?;鸸芾項l例等內容學習,不斷提高為民服務的能力和水平。積極利用各類宣傳日深入農村集市、社區、易地搬遷集中安置點定點、協議醫藥機構等地開展醫保政策宣傳活動,組織干部職工深入村寨宣傳政策,實現醫保政策宣傳全覆蓋,著力提高群眾政策知曉率。

        強化醫保監管 讓群眾“放心”

        開展多種形式的基金監督檢查,通過省、市飛行檢查、醫保局專項督查、平時不定期抽查、大數據核查等多種方式開展醫?;鸲讲楸O管,啟用醫保智能審核,實現對“兩定”機構上傳的結算數據100%審核,解決人工抽查審核的不足。健全醫保定點醫藥機構協議管理,服務協議堅持一年一簽的原則,每年根據上年醫療機構協議執行過程中出現的新情況、新問題及時修改、完善協議條款,保證協議條款的針對性、時效性和可操作性,對違約責任條款清楚明了,對違規行為尤其是欺詐醫療保險基金的行為嚴格按服務協議進行處理,建立定點醫療機構退出機制。

        作者:郭心萍 編輯:滕娟
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